Глаукома

Глаукома -широко распространенное заболевание органа зрения, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, сужением поля зрения и атрофией зрительного нерва, что приводит к значительному снижению зрения вплоть до неизлечимой слепоты. 
Значимость проблемы глаукомы определяется тем, что наблюдается устойчивый рост заболевания

Разновидности

По происхождению: 
— первичная — связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие с ухудшением оттока внутриглазной жидкости; 
— вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т. д.) или после глазных операций; 
— сочетанная врожденная, связанная с другими врожденными аномалиями.

По механизму повышения внутриглазного давления: 
— открытоугольная; 
— закрытоугольная.

По уровню внутриглазного давления: 
— с повышенным ВГД (внутриглазным давлением); 
— с нормальным показателями ВГД.

По степени поражения зрительного нерва: 
— начальная, 
— развитая, 
— далеко зашедшая, 
— терминальная.

По течению болезни: 
— стабилизированная, 
— нестабилизированная. 

Причины возникновения и развития

В настоящее время ученые полагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой — это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. 
Из общих причин особенно важны: наследственность, патологии сердечно-сосудистой системы, нервной и эндокринной систем.

Симптоматика

Характер течения заболевания бывает разнообразным. При так называемой открытоугольной глаукоме субъективные симптомы долгое время отсутствуют или проявляются в виде легкого дискомфорта в глазу, периодического затуманивания зрения, иногда болей в области глаза и соответствующей половине глаза и соответствующей половине головы. Позже больные могут отмечать сужение полей зрения. 
При закрытоугольной форме глаукомы заболевание может начинаться внезапно в виде острого приступа болей, покраснения глаза, появлением радужных кругов, резкого снижения зрения. Из общих симптомов часто наблюдается тошнота и рвота.

Диагностика

Для своевременной диагностики глаукомы лицам старше 40 лет необходимо проходить комплексное обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления.

Возможные осложнения

Глаукома характеризуется прогрессирующим течением, что приводит к сужению полей зрения и снижению остроты зрения вплоть до слепоты. При запущенных стадиях глаукомы наблюдаются крайне высокие показатели внутриглазного давления и дистрофические изменения в тканях глаза, появляются боли, слезотечение. 
Терминальная (последняя стадия глаукомы) часто сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае медикаментозное лечение становится неэффективным, и это вынуждает врачей предлагать больному удаление слепого глаза.

Лечение

Задача любой методики лечения глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления. На сегодняшний день существуют три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое. 
Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, зависящая от формы, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии. На ранних стадиях глаукомы может быть использовано консервативное лечение с применением глазных капель. 
В случае если внутриглазное давление не удалось нормализовать с помощью капель, требуется операция. Ее суть заключается в создании новых путей оттока внутриглазной жидкости. В наши дни наряду с традиционной «ножевой» хирургией, глаукому оперируют и лучом лазера. Выбор метода оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом многих критериев.

Профилактика

Для своевременного выявления глаукомы необходимы профилактические осмотры у окулиста лицам старше 40 лет. С отягощенной наследственностью — не реже 1 раза в год. Лица, страдающие глаукомой, должны наблюдаться у окулиста 1 раз в 3 месяца для контроля внутриглазного давления и зрительных функций с целью коррекции медикаментозного лечения, а при необходимости, направляться на лазерное или хирургическое лечение.

Подготовлено при содействии Андрея ЗОЛОТАРЕВА, 
главного врача Самарской областной клинической офтальмологической больницы 
им. Т. И. Ерошевского, доктора медицинских наук, профессора